Resumen 2 del WCVD (Congreso Mundial de Dermatología Veterinaria) – Enfermedades alérgicas abordadas en el programa de dermatología felina

Centramos este segundo resumen del WCVD en las enfermedades alérgicas abordadas en el programa de dermatología felina. Os presentamos los puntos clínicos más prácticos sobre este tema extraídos de ocho charlas impartidas por el Dr. Scott, el Dr. Rosenkrantz, la Dr. Vogelnest y la Dr. Burrows.

El prurito es el signo clínico característico de la enfermedad alérgica. Es importante recordar que en los gatos el auto-lamido es un signo de rascado.

• ¿Es frecuente la dermatitis alérgica en gatos?

Scott DW et al. Feline dermatology at Cornell University: 1407 cases (1988–2003)

J Feline Med Surg 2012.15:307-316

Scott DW y col. Estimaron en este estudio que un tercio de los gatos (33,7%) con problemas dermatológicos padecen una enfermedad alérgica.

• • El 16,8% de las afecciones dermatológicas se clasificaron como “dermatitis alérgica no a las pulgas” al no poder diferenciar entre alergia alimentaria y dermatitis atópica debido a la imposibilidad de realizar una dieta de eliminación
  • 10,3% fueron diagnosticados como dermatitis atópica (DA)
  • 2,5% como dermatitis alérgica inducida por alimentos (DAIA)
  • 3,7% Dermatitis alérgica a la picadura de las pulgas (DAPP)
  • 0,4% Dermatitis alérgica a la picadura de mosquito

Otras alergias cutáneas felinas son las reacciones adversas a medicamentos, la dermatitis de contacto (el Dr. Scott indicó que nunca la ha diagnosticado en gatos) y la alergia a parásitos intestinales.

• ¿Cuáles son los patrones de reacción cutánea en el gato alérgico?

Los patrones de reacción cutánea en gatos alérgicos son

• • Prurito simétrico inicialmente sin lesiones
  • Lesiones del complejo granuloma eosinofílico (CGE)
  • Alopecia autoinducida
  • Dermatitis miliar
  • Otras presentaciones mucho menos frecuentes son urticaria, dermatitis exfoliativa y pododermatitis de células plasmáticas
• ¿Qué lesiones incluyen el complejo granuloma eosinofílico (ECG) en gatos?

Los EGC incluyen úlcera eosinofílica, granuloma eosinofílico, granuloma lineal eosinofílico, placa eosinofílica, dermatitis miliar.

• Diagnóstico diferencial principal de los diferentes patrones lesionales del prurito en el gato

Prurito simétrico inicialmente sin lesiones: dermatitis atópica (DA), dermatitis alérgica inducida por alimentos (DAIA), reacciones cutáneas adversas a medicamentos, sarna otodectica (ácaros del oído), trombiculosis, sarna notoédrica, sarna sarcóptica, dacriocistitis.

Alopecia autoinducida sin lesiones: AD, DAIA, ACDR, DAPP, ectoparásitos, hipertiroidismo, alteraciones del comportamiento (poco frecuente)

Lesiones del CGE: AD, DAIA, DAPP, alergia a picadura de mosquito, infección estafilocócica, Reacción adversas a medicamentos, ectoparásitos. Dermatitis de contacto, cuerpos extraños, Idiopático.

Dermatitis papulocrostrosa o dermatitis miliar: DA, DAIA, DAPP, Reacciones adversas a medicamentos, ectoparásitos, infección estafilocócica, Dermatofitosis.

• CGE idiopático, ¿qué es esto?

El Dr. Scott describe la existencia de lesiones de EGC de origen idiopático en gatos jóvenes. En estos casos, las lesiones pueden resolverse espontáneamente o no recurrir tras el tratamiento. Los gatos pueden, en relación al prurito, ser asintomáticos o no y presentar lesiones papulonodulares (70%) o lineales (30%) de los casos respectivamente. Las lesiones pueden aparecer en labios (42%), muslos posteriores (22%), mentón (18%) y también en cuello, tronco, cola, puente de la nariz o almohadillas.

 

• ¿La alopecia ventral no inflamatoria es causada en gatos por una condición dermatológica, conductual o médica?

Las causas más comunes de alopecia ventral en gatos son las enfermedades alérgicas y ectoparasitarias (D.gatoi, sarna otodéctica). El 76% de los gatos con alopecia ventral padecen DA y el 16% DAIA.

Las enfermedades internas que pueden producir alopecia ventral son hipertiroidismo (5%), hiperadrenocorticismo (1,5%), diabetes mellitus, alopecia paraneoplásica (1,5%) y dolor focal debido a cistitis (1%)

Las alteraciones comportamentales (alopecia psicógena) como causa de alopecia ventral son poco frecuentes, con una incidencia en el 2% de los casos.

• ¿Existen los piodermas en los gatos?

Si, los piodermas en gatos existen y son más frecuentes de lo que se pensaba o se describía en la literatura científica previa. Las infecciones secundarias asociadas a dermatitis alérgica también ocurren en los gatos. Los piodermas pueden aparecer clínicamente con lesiones de CGE, alopecia, costras, collaretes epidérmicos y dermatitis miliar.

• ¿Cómo manejar al gato atópico?

Al igual que en los perros, la enfermedad atópica necesita un tratamiento multimodal:

• • Control de pulgas eficaz, lo más recomendable con isoxazolinas
  • Controlar las infecciones secundarias en caso de que estén presentes
  • Terapia antipruriginosa / antiinflamatoria
  • Inmunoterapia alergeno específica (ASIT).

 

 

• ¿Qué fármacos son útiles para controlar la enfermedad atópica en gatos?

Glucocorticoides (GC): evitar el uso de corticoides retardados. Utilizar tratamiento oral:

• • Prednisolona o prednisona: 1 mg/kg cada 12 h 2 días – 1 mg/kg cada 24 h 4 días – 0,5 mg/kg cada 48 h.
  • Dexametasona: 0,05-0,1 mg/kg cada 12 h 2 días – 0,05-0,1 mg/kg cada 24 h 4 días – 0,05 mg/kg cada 48 h.

Ciclosporina 5-8 mg/kg al día durante 1-2 meses para ir disminuyendo los días de administración

Oclacitinib 0,8-1,3 mg/kg BID durante 14-28 días y luego cada 24h.

• ¿Podemos usar Oclacitinib para tratar el prurito en gatos?

Oclacitibnib no está registrado para su uso en gatos, pero existe evidencia científica de su eficacia y seguridad.

Los gatos necesitan dosis superiores e intervalos más cortos que los perros.

• ¿Vale la pena realizar pruebas de alergia en gatos?

Sí, son necesarias para la identificación de alergenos para elaborar un ASIT.

Advertencia: las pruebas de alergia no tienen un objetivo diagnóstico.

Tiempos de retirada previos a las pruebas de alergia

• ¿Hay que suspender el tratamiento médico previo a realizar las pruebas de alergia?

Los tiempos de retirada de medicamentos antiinflamatorios son más importantes para las pruebas intradérmicas que para las serológicas.

• • Glucocorticoides retardados: 6-10 semanas para pruebas intradérmicas / 3-5 semanas para pruebas serológicas
  • Prednisona/prednisolona a días alternos 4-6 semanas para pruebas intradérmicas.
  • GC tópico 1 semana para pruebas intradérmicas
  • Sin tiempos de supresión para ciclosporina, ni oclacitinib

 

Abreviaturas:

 

• DA: Dermatitis atópica
• ASIT: Inmunoterapia alergeno específica
• CGE: Complejo granuloma esosinofílico
• DAPP: Dermatitis alérgica a la picadura de las pulgas
• DAIA: Dermatitis alérgica inducida por alimentos
• GC: Glucocorticoides

 

 

 

Dr. Carmen Lorente, DVM, PhD, DipECVD EBVS® European Specialist in Veterinary Dermatology